Ficha personal de solicitud de ingreso

sarmiento_100

Nombre

Apellido

Fecha de nacimiento(Dia/Mes/Año)

Lugar de nacimiento

Tipo y numero de documeno

Domicilio (especificar la dirección completa donde irá el cobrador * si es calle sin número enviar referencias en el mensaje al final del formulario.)

Barrio - Ciudad - Provincia

Teléfono

Tu email (obligatorio)

Forma de pago

Cuota que desea abonar (fuera del pais solo anual)

 Mensual ($16) Semestral ($90) Anual ($160)

Subir Foto para el carné (Hasta 1 mega)

Tu mensaje

Próximp Partido

Concretando

 

Concretando

 

 

 

útlimo  Partido
Proximo Partido
Proximo Partido